2025年全国工伤保险异地就医直接结算全面上线，工人朋友就医更便捷

时间：2025-04-26作者：admin分类：合肥资讯浏览：19评论：0

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全国工伤保险异地就医直接结算系统全面上线运行，从 2025 年 4 月起开始实施，此系统覆盖了所有地级市的 4362 家定点医疗机构。这对于咱们工人朋友来说是个福音，意味着在深圳工地受伤的四川籍建筑工，到成都华西医院治疗时，只需刷社保卡，就能够实时结算医疗费，无需再东拼西凑去垫付几万块医药费，也不用怀揣着发票跨省奔波去报销。这项改革达成了“哪里有工伤就在哪里进行治疗”的目标，同时也实现了“全国的医保如同一张网般紧密相连”的愿景。

这次政策调整针对工伤群体有三大方面的作用。其一在于住院治疗费用的结算方面，之前那种必须先自费然后再进行报销的流程已经完全被终结了，当下只要持有社保卡去就医，就能够直接扣除工伤保险所应支付的部分。其二是康复治疗费用被纳入了实时结算的范畴，像在南京鼓楼医院进行康复治疗的安徽矿工，他们每个月高达上万元的理疗费用不再需要自己预先垫付了。辅助器具配置费用可同步联网结算，这是很贴心的一点。山东威海的工伤职工在广州定制假肢，原本 3 万多的费用当场就直接减少了 2.4 万，个人只需支付自费部分。这些变化的背后，是国家工伤保险基金年度预算增加了 127 亿元，这给予了强力支撑。

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- 那些需要转诊到北京协和医院的危重病患，借助全国转诊平台，只需 10 分钟就能完成手续的审批。系统试运行期间，有 28.6 万工伤职工享受到了便利。单笔结算金额最高可达 47.3 万元。现在借助“电子社保卡”小程序，能够实时查询全国 1.2 万家联网机构的床位信息以及治疗项目。

智慧监管系统构建起了基金的安全防线。全国统一结算平台每天会进行 2800 万次数据校验工作。它能够自动把虚假诊疗、过度医疗等违规行为识别出来。在浙江进行试点时发现，有一家民营医院虚构了 23 名工伤患者的住院记录。系统通过对诊疗数据与工伤认定信息进行比对，在 3 小时内就锁定了异常情况，并冻结了拨付的资金。这种智能风控使得工伤保险基金的不当支出与去年同期相比下降了 62%，成功守住了老百姓的“救命钱”。

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随着 2.3 亿元信息化建设专项资金的投入，全国工伤保险服务网络会变得更加智能且高效。这项改革不单是技术方面的升级，更是对 2.9 亿参保劳动者权益的郑重承诺。您是否体验过异地结算服务呢？您身边的亲友是否体验过异地结算服务呢？欢迎您在评论区分享您的就医经历呀！欢迎您在评论区分享您身边亲友的就医经历呀！

信息源

新华网：工伤保险异地就医直接结算全面实施

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