合肥市44种特殊病医保报销指南：高血压、冠心病等最高可报3600元

时间：2025-02-25作者：admin分类：合肥资讯浏览：269评论：0

高血压病等特殊病，居民医保每年报销最多 3000 元；冠心病等特殊病，居民医保每年报销最多 3000 元；脑出血等特殊病，居民医保每年报销最多 3000 元；慢性肾脏病等特殊病，居民医保每年报销最多 3000 元；类风湿性关节炎等特殊病，居民医保每年报销最多 3000 元。

特殊病哪些可以报销？特殊病怎么申请？特殊病报销比例是多少？6 月 3 日，记者从合肥市医保局获悉，依据最新出台的《合肥市特殊病门诊管理暂行办法》，44 种特殊病临床诊断明确，其病情和治疗方案基本稳定，并且需要长期在门诊进行治疗，这些特殊病均可进行医保报销。参保人员若同时患有多种特殊病，就以支付限额最高的那个病种的限额当作基数，然后按照病种依据一定比例来累加报销额度。

44种特殊病可报多少?

据悉，此次公布了 44 种特殊病。若参保人员患其他需门诊长期治疗的特殊病或罕见病种，可向参保地医疗保险经办机构提出申请，而后由合肥市医保部门组织专家进行论证。对于有明确治疗方案且门诊治疗切实可行的，也能纳入特殊病门诊管理。

特殊病门诊有最高支付限额，也就是最高报销额度。以常见的几种疾病为例，合肥市城镇职工医保方面，高血压病、冠心病、心功能不全、脑出血（脑梗死）、支气管哮喘、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、癫痫、精神障碍等门诊，每年最多可报销 3600 元；城镇居民医保方面，这些门诊每年最多可报销 3000 元。慢性乙肝方面，城镇职工医保最多可报销 6000 元，城镇居民医保最多可报销 5000 元。肾透析方面，城镇职工医保最多可报销 7 万元，城镇居民医保最多可报销 6 万元。帕金森病、老年痴呆、结核病等方面，城镇职工医保最多可报销 4800 元，城镇居民医保最多可报销 4000 元。

患多种特殊病怎么报?

参保人员若同时患多种特殊病，就以支付限额最高的病种限额当作基数。每增加一个病种，就按照增加病种限额的 60%来增加支付额度。其中，要是同时患有高血压、冠心病、心功能不全、脑出血（脑梗死）两种及以上，那就按增加病种限额的 30%增加支付额度。一旦参保人员因为病情变化需要住院治疗，就不能重复享受住院和特殊病门诊的医保待遇。

此外，有一些特殊病是需要定期复审的。参保人员应当在待遇期满前 1 个月的时候，向参保地的医保经办机构提出复审申请。如果参保人员在一年内没有进行特殊病门诊治疗，或者待遇享受期满了却没有申请复审，那么特殊病门诊待遇就会自动被取消。安徽商报融媒体记者张永

44种门诊报销的特殊病

高血压病属于此类疾病；冠心病也在其中；心功能不全包含在内；脑出血（脑梗死）属于该范畴；原发性肺动脉高压属于此类；慢性阻塞性肺疾病在此列；支气管哮喘也包含；溃疡性结肠炎在其中；克罗恩病属于此类；肝硬化属于该范围；慢性乙型病毒性肝炎属于此类；慢性丙型病毒性肝炎在此范围；自身免疫性肝病包含其中；糖尿病属于此类；甲状腺功能亢进在其中；慢性肾脏病属于该范畴；肾病综合征在此列；肾透析属于此类；类风湿性关节炎属于该范围；系统性红斑狼疮属于此类；强直性脊柱炎在此列；白塞氏病属于该范畴；系统性硬化病属于此类；重症肌无力属于该范围；运动神经元病在此列；多发性硬化属于此类；癫痫属于该范畴；帕金森病属于此类；老年痴呆属于此类；精神障碍属于此类；结核病属于此类；艾滋病机会感染属于此类；湿性年龄相关性黄斑病变属于此类；银屑病属于此类；心脏瓣膜置换或血管支架植入术后属于此类；器官移植术后属于此类；儿童先天遗传类疾病属于此类；小胖威利症属于此类；肝豆状核变性属于此类；小儿脑瘫属于此类；血友病属于此类；再生障碍性贫血属于此类；慢性髓系白血病属于此类；恶性肿瘤属于此类。

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国医堂健康热线：18326166392

健康专线：18326166392/18905692229

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安徽中医药大学门诊部（国医堂）属于安徽中医药大学的直属门诊部。它设有花园街院区、合作化路院区以及梅山路院区。

合作化路门诊部位于合肥市合作化路与黄山路交叉口西南角向南约 300 米处，也就是绿城百合公寓东门南侧；可以乘坐 10 路、12 路、13 路、16 路、53 路、56 路、102 路、103 路、108 路、118 路、121 路、125 路、129 路、136 路、149 路、158 路公交车，在合肥科技馆站下车。外地朋友乘坐动车抵达合肥南站并下车后，接着可以乘坐 16 路公交车或者 108 路公交车，然后在合肥科技馆站下车。

健康专线有两个，分别是 18326166392 且与微信号同步，还有 18905692229

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花园街门诊部位于合肥市庐阳区安庆路与花园街交口的西南角，在长江路原省政府向北 200 米处。在市内，乘坐 4 路、14 路、46 路、117 路、121 路、129 路、166 路、b1 路、k3 路、t10 路、78 路公交车，在市府广场站下车后步行前往。

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